尚騰旅行社有限公司 信用卡繳款單 |
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★★★刷卡人基本資料: 姓名: |
□男 □女 |
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身分證字號: |
生 日: |
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聯絡電話: |
行動電話: |
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地 址: |
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我使用”國民旅遊信用卡 ”請登錄活動日期: 年 月 日至 月 日 |
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★★★信用卡資料發卡銀行: |
有效日期:(西元) 月 年 |
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卡別:□VISA □MASTER □JCB |
卡片背面檢查號碼末三碼:_________ |
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卡號: - - - (共16碼) |
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同意以信用卡付款之金額:新台幣 元整 $: . |
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持卡人簽名: |
請親自簽名,並與信用卡 |
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★★★活動資料(由本公司人員填寫) |
填寫日期: |
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活動團號: |
聯 絡 人: |
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團費說明: |
人 數: |
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1. 注意事項如持卡人非參團旅客,持卡人需附上信用卡正、反面影印本及身分證正、反面影印本或護照影印本(為了防止他人盜用而造成持卡人利益之損失,因此必須核對身份,如有不便,敬請見諒。)
2.正楷黑筆詳細清楚填寫後,傳真至本公司06-927-9669我們將有專人處理。
3.公司所有活動產品均適用 國民旅遊卡旅遊補助辦法 .本公司保留接受刷卡交易之權利。
尚騰旅行社有限公司 澎湖縣馬公市民福路127號 傳真:(06)927-9669
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